科学家综述新冠肺炎临床特征

仙仙

3月10日，中国工程院院士、呼吸疾病国家重点实验室教授钟南山，深圳大学过敏反应和免疫学研究所教授刘志刚等人，在预印本服务器medRxiv发表综述文章，分析了新冠肺炎（COVID-19）的临床特征。该论文未经同行评议。
这项以病人为基础的大型系统回顾分析，报告了新冠肺炎从暴发到当前大流行的更精确概况。
目前，新冠肺炎的临床特点已在众多研究中得到描述，但其结果各不相同。因此，钟南山等人对相关科学文献进行了系统回顾，并综合了新冠肺炎从最初暴发到大流行阶段的临床特征的关键数据。研究人员总共检索了1052篇已出版论文，并对论文中涉及的新冠肺炎临床特点进行了提取和分析，最终符合纳入标准的有72篇。这些均是由两名审稿人独立评估合格的出版物。
在选定的论文中，51篇是英文的，21篇是中文的。10篇论文报道了来自中国以外地区的新冠肺炎病例，而中国病例则覆盖31个省区市。此外，有9篇专门针对儿童，其余论文主要针对成人患者（其中2篇针对孕妇）。
该研究共涉及3470例患者，年龄从17天至92岁，男性患者1822例（52.6%），入院时间为2019年12月11日至2020年2月14日。
经综合分析，共有2182例（76.0%）有传播暴露史，即这些患者要么是武汉居民，要么是在过去14天内前往过武汉。最常见的症状为发热（83.0%），63.4%的患者以发热为首发症状。发烧的比例略低于其他与冠状病毒有关的呼吸道疾病，如严重急性呼吸综合征（100%）或中东呼吸综合征（98%）。其次是咳嗽、疲乏、痰液、呼吸困难和肌肉酸痛。
新冠肺炎常见并发症为急性呼吸窘迫综合征、休克和急性肾衰。在2866例患者中，胸部CT发现肺部异常的有2528例。在参加不同实验室分析的患者中，2387例中有1498例（62.8%）淋巴细胞减少；2091例中有1354例（64.8%）C反应蛋白升高。
研究人员表示，共有185例患者入住重症监护病房（ICU），总病死率为3.7%。这与世界卫生组织官方统计的数字非常接近。
新冠肺炎的病死率远远低于SARS（9.6%）和MERS（37.1%）。到目前为止，对这三种冠状病毒感染疾病的不同症状和病死率尚未完全了解。研究人员认为这三种冠状病毒的不同嗜性和毒力可能是造成差异的部分原因，这一点值得进一步研究。
钟南山等人指出，将临床表现与放射学检查结果及血液检测相结合，可能有助于早期诊断和管理。由于目前还没有具体的治疗方法，应该采取紧急措施探索这种疾病。而新冠肺炎的动态演化仍需要在今后的研究中加以表征。