北京打造疫情医疗费用审核支付“高速路”

仙仙 · 发表于 2021-12-9 12:30:32

为切实做好新冠肺炎患者救治，北京海淀区医保局对定点医院医疗费用及时审核支付，让患者放心就医，让医院放心施治。截至2月25日，北京市海淀区已完成对北京大学第三医院、老年医院、海淀医院、解放军总医院第一医学中心、解放军总医院第六医学中心、空军特色医学中心6家定点医院、54名新冠肺炎确诊和疑似患者的费用审核，共计140533.74元，其中医保基金直接支付53394.68元，将由财政补助87139.06元。
据了解，北京市海淀区医保局此前充分了解了定点医院收治新冠肺炎疑似和确诊患者情况，做到底数清、情况明。疫情期间，为了保证辖区内定点医疗机构顺畅申报业务，同时保障信息安全及时传送，海淀医保局自主研发了医保定点医药机构网上交流平台，推出一系列网上办事服务，实现我局与辖区内定点医疗机构之间“不见面”办公的工作模式。通过医保定点医药机构网上交流平台，可对定点医院上报的新冠肺炎疑似及确诊患者门诊和住院费用即时审核结算，将医保基金及时支付。同时，对定点医疗机构上报数据进行监测管理和预测。在监测时设立指标，对异样数据进行报警，从而达到重点关注的目的，利用大数据分析模型开展新冠病毒感染患者医疗费用的汇总分析，为医保基金支付进行科学预测，并为免费治疗所需财政补助提供数据支持。
据北京市海淀区医保局介绍，截至2月25日，海淀辖区患新冠肺炎患者中，本市参保人员36人，异地就医人员18人；门诊费用共69笔，单次最高金额6333.86元，最低金额148.86元，次均门诊费用925.11元；住院费用共21笔，单次最高金额25432.17元，最低金额325.44元，次均住院费用3652.44元。海淀医院作为区级定点医院，共收治23名确诊和疑似新冠肺炎患者，门诊3人，次均费用580.25元；住院20人，次均费用2563.45元。

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